[양식 제16호]

미성년ꊱ후견․ꊲ후견감독 개 시 신 고 서 ( 년 월 일)								※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
① 미 성 년 자	성 명		한글	(성) / (명)		한자	(성) / (명)				주민등록번호				-
	등록기준지										출생연월일
	주 소
	성 명		한글	(성) / (명)		한자	(성) / (명)				주민등록번호				-
	등록기준지										출생연월일
	주 소
	성 명		한글	(성) / (명)		한자	(성) / (명)				주민등록번호				-
	등록기준지										출생연월일
	주 소
② 신 고 인	성 명		한글	(성) / (명)				ꂙ또는 서명			주민등록번호			-
			한자	(성) / (명)							출생연월일
	자 격		ꊱ후견인 ꊲ후견감독인 ꊳ후견인임무대행자
	등록기준지										전 화
	주 소										이메일
③개시일자 및 원인					년 월 일
④취임일자 및 원인					년 월 일 ꊱ지정 ꊲ선정
⑤심 판 일 자					년 월 일					법원명
⑥기 타 사 항
⑦제출인		성 명							주민등록번호				-

작 성 방 법
※ 등록기준지 : 각 란의 해당자가 외국인인 경우에는 그 국적을 기재합니다. ※ 주민등록번호 : 각 란의 해당자가 외국인인 경우에는 외국인등록번호(국내거소신고번호 또는 출생연월일)를 기재합니다. ①란 : 2명 이상의 미성년자에 대해 미성년후견․후견감독이 있는 경우에는 순서대로 적으시면 됩니다. : 법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에는 출생연월일의 기재를 생략할 수 있습니다. ③란 : 개시일자 및 원인은 2013. 7. 17. 친권자의 사망(상실), 2013. 7. 17. 친권자행방불명 등 으로 기재합니다. ④란 : 지정후견인․후견감독인의 취임연월일은 후견개시원인이 발생한 날(친권자의 사망, 상실등) 을 기재합니다. : 선정후견인․후견감독인, 후견인임무대행자의 취임연월일은 선임심판일을 기재합니다. ⑤란 : 심판일자란은 선정후견인․후견감독인, 후견인임무대행자의 경우에만 기재합니다. ⑥란 : 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ⑦란 : 제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조]
첨 부 서 류
1. 유언서 그 등본 또는 유언녹음을 기재한 서면 1부(유언에 의하여 후견인․후견감독인을 지정한 경우). 2. 재판서 등본 및 확정증명서 각 1부(법원이 재판에 의하여 미성년후견인을 선임한 경우) 재판서 등본 1부(법원이 재판에 의하여 미성년후견감독인, 미성년후견인 임무대행자를 선임한 경우) ※ 아래 3항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인할 수 있는 경우 첨부를 생략합니다. 3. 당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 가족관계증명서 각 1통. 4. 신분확인[가족관계등록예규 제23호에 의함] - 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서 - 우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본

※ 타인의 서명 또는 인장을 도용하여 허위의 신고서를 제출하거나, 허위신고를 하여 가족관계등록부에 부실의 사실을 기록하게 하는 경우에는 형법에 의하여 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처해집니다.