〔별지 제2호 서식〕

야생동물 피해보상 신청서
신청인 (대표자)	①성 명		②주민등록번호
	③주 소
	④전화번호	(자택) (휴대폰)
피해 상황	⑤피해지역	면 리 번지 (자연부락명기재)
	⑥피해농작물				⑦가해야생동물
	⑧피해기간	년 월 일 ~ 년 월 일( 일간)
	⑨피해정도			⑩피해금액
밀양시 야생동물 피해예방 및 보상에 관한 조례 제10조에 따라 위와 같이 피해보상을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 밀 양 시 장 귀하
구비서류 1. 피해보상 신청사유서 1부 2. 피해발생경위서(피해를 일으킨 야생동물을 명시하여야 합니다)1부 3. 피해내역서(사진첨부) 1부 4. 피해를 입은 농작물 등에 대한 소유권 등 권리의 증명서 1부